Mất Điều Khiển Chủ Ý Lời Nói Ở Trẻ Nhỏ (APRAXIA)

Rối loạn ngôn ngữ ở thời thơ ấu (Childhood Apraxia of Speech – CAS) là một chứng rối loạn vận động lời nói xuất hiện lần đầu tiên khi một đứa trẻ đang học nói. Trẻ em mắc Apraxia (CAS) là một rối loạn vận động tạo lời nói. Trẻ em có CAS có vấn đề về âm, âm tiết, và từ ngữ. Đây không phải vấn đề do cơ yếu hay bị liệt. Não có vấn đề về lập kế hoạch vận động các bộ phận cơ thể (ví dụ: môi, hàm, lưỡi) cần thiết cho việc phát âm. Trẻ biết mình muốn nói gì, nhưng não của bé khó có thể phối hợp các cử động cơ cần thiết để nói ra những từ đó.

Tình trạng ngưng phát âm đôi khi được gọi là chứng ngưng lời nói, chứng ngừng nói phát triển, hoặc chứng khó thở bằng lời nói. Sau tuyên bố về lập trường của Ủy ban Giáo dục ASHA năm 2007, thuật ngữ chứng ngưng nói ở thời thơ ấu hiện nay được sử dụng phổ biến nhất. Khái niệm quan trọng nhất là từ gốc “praxis”. Praxis có nghĩa là chuyển động có kế hoạch. Ở một mức độ nào đó, một đứa trẻ được chẩn đoán là mắc chứng mất khả năng nói sẽ gặp khó khăn trong việc lập trình và lập kế hoạch chuyển động lời nói. Ngưng phát âm là một chứng rối loạn ngôn ngữ cụ thể. Khó khăn này trong việc lập kế hoạch chuyển động lời nói là dấu hiệu nhận biết hoặc “dấu hiệu” của chứng chán ăn ở thời thơ ấu.

Một số dấu hiệu hoặc triệu chứng của chứng apraxia thời thơ ấu là gì?

Không phải tất cả trẻ em có CAS đều giống nhau. Tất cả các dấu hiệu và triệu chứng liệt kê dưới đây có thể không có trong mỗi trẻ. Điều quan trọng là trẻ phải được đánh giá bởi một nhà Trị liệu ngôn ngữ (SLP) có kiến thức về CAS để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các vấn đề về lời nói. Những đặc điểm chung bao gồm: 

  • Số lượng nguyên âm hạn chế; ít phân biệt hơn giữa các nguyên âm; và lỗi nguyên âm
  • Lỗi gia tăng theo độ dài hoặc độ phức tạp của lời nói, chẳng hạn như trong các từ có nhiều âm tiết hoặc khó hiểu về ngữ âm
  • Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, trẻ có thể tạo ra chính xác câu nói mục tiêu trong một ngữ cảnh nhưng không thể tạo ra chính xác cùng mục tiêu trong một ngữ cảnh khác.
  • Trẻ gặp khó khăn trong việc khởi xướng giao tiếp
  • Khó khăn khi nói các từ hoặc cụm từ dài
  • Các từ đầu tiên xuất hiện muộn, và có thể bị mất âm
  • Có khó khăn khi bắt chước âm lời nói, nhưng âm lời nói bắt chước rõ ràng hơn lời nói tự phát
  • Tạo ra âm sai không nhất quán mà không phải là kết quả của việc tập nói
  • Chỉ có một vài phụ âm khác nhau và nguyên âm
  • Các đặc điểm khác có thể mô tả trẻ mắc CAS, nhưng ít có khả năng góp phần vào chẩn đoán phân biệt bao gồm:
  • Độ rõ giọng nói kém
  • Bắt đầu chậm nói
  • Bập bẹ hạn chế khi còn nhỏ
  • Khoảng không quảng cáo âm thanh bị hạn chế
  • Mất các từ đã nói trước đây

– Các vấn đề tiềm ẩn khác

  • Phát triển ngôn ngữ chậm
  • Các vấn đề ngôn ngữ biểu cảm khác như rối loạn từ ngữ và thu hồi từ
  • Những khó khăn với vận động / phối hợp vận động tốt
  • Đối với những người quá cảm hoặc giảm cảm trong miệng (ví dụ như có thể không thích đánh răng hoặc thực phẩm giòn, không thể xác định được một vật nào trong miệng thông qua tiếp xúc)
  • Trẻ em có CAS hoặc các vấn đề về lời nói khác có thể gặp vấn đề khi học đọc, đánh vần và viết

Dấu hiệu sớm nhận biết trẻ CAS

– Hạn chế bập bẹ hay ọ ẹ, gừ gừ ở giai đoạn bập bẹ

– Hạn chế tạo ra các âm vị

– Lỗi phát âm không ổn định

– Gia tăng lỗi hoặc khó khăn hơn khi nói các âm tiết dài, phức tạp và tạo thành từ

– Mất phụ âm đầu

– Lỗi nguyên âm/ méo mó

– Trọng âm đều đều hoặc quá mức

– Mất các từ đã có trước đó

– Khó khăn khi cố ý nói nhiều hơn khi tự động nói

– Chủ yếu sử dụng các âm tiết đơn giản

🌟Những dấu hiệu không lời khác có thể kèm theo:

– Khó khăn cử động miệng có ý nghĩa

– Khó khăn khi thực hiện “cười”, “hôn”, “nhăn nhó”

– Chậm vận động tinh/thô

– Khó khăn trong việc ăn uống như khó nhai hay nhào trộn thức ăn

– Tổng thể lúng túng hoặc vụng về

Những dấu hiệu này có thể bị che khuất hoặc đi kèm với Chậm phát triển ngôn ngữ hoặc Âm vị, do đó cần có sự chẩn đoán phân biệt.

Nguyên nhân gây ra Apaxia là gì? 

Trong phạm vi có bằng chứng nghiên cứu cho thấy CAS gây ra bởi một số yếu tố có thể được xác định được như: 

  • Di truyền
  • Suy giảm thần kinh do nhiễm trùng, bệnh tật hoặc chấn thương, trước, trong hoặc sau khi sinh
  • Tổn thương não
  • Rối loạn phát triển thần kinh phức tạp. Chứng ngưng nói ở trẻ em xảy ra với Tự kỷ, Dị vật X, Bệnh rối loạn chuyển hóa máu, một số dạng động kinh và một số dạng chuyển đoạn nhiễm sắc thể, sao chép hoặc mất đoạn (tình trạng di truyền). Có khá nhiều rối loạn trong đó CAS có thể phát sinh, nhưng điều đó không có nghĩa là tất cả trẻ em mắc các chứng rối loạn này cũng có CAS. Ví dụ, nhiều trẻ mắc bệnh Galactosemia có vấn đề về giọng nói, và trong số những trẻ đó, chỉ một số trẻ mắc bệnh CAS. Chỉ một số trẻ tự kỷ cũng có CAS. Chỉ một số trẻ bị động kinh có CAS,….
  • Một số suy đoán rằng CAS và các tình trạng thời thơ ấu khác, một phần có thể là kết quả của các điều kiện môi trường như tiếp xúc với các chất ô nhiễm và chất độc trước hoặc sau khi sinh. Những người khác suy đoán rằng thiếu hụt dinh dưỡng hoặc kém hấp thu gây ra CAS. Mặc dù độc tố và sự thiếu hụt dinh dưỡng gây ra một số vấn đề về phát triển, nhưng cho đến nay những lý thuyết này chỉ là những suy đoán mà không có bằng chứng nghiên cứu nào hỗ trợ chúng.

Tỉ lệ trẻ mắc APAXIA 

Nghiên cứu tiếp theo của họ cho thấy 64 % trẻ em chẩn đoán ban đầu với chứng tự kỷ có mắc Apraxia, và 37% trẻ em chẩn đoán ban đầu với apraxia cũng có chứng tự kỷ. Apraxia xảy ra 1 hoặc 2 trong số 1.000 trẻ. Tỉ lệ gặp Tự kỷ là 1 trong 68 trẻ

Nguồn: Thắp Đèn Xanh- Đồng Hành Cùng Trẻ Tự Kỷ

Mời bạn tham gia Group Thắp đèn xanh – Đồng hành cùng trẻ Tự kỷ để thảo luận, chia sẻ và đồng hành cùng các trẻ Tự kỷ!

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *